52% des établissements de soins hospitaliers présentent des critères de vulnérabilité dans les spécialités de chirurgie et d’obstétrique.

Ces établissements risquent d’être fragilisé par une activité insuffisante, le vieillissement des équipes médicales ou une implantation dans une zone démographique faiblement peuplée.

62% de ces établissements relèvent du secteur public et 47% du secteur privé.

La Fédération Hospitalière de France (FHF) a fait un bilan des forces et faiblesses des établissements publics, privés à but lucratif et non lucratif (fondation, mutuelles…) et s'inquiète de la situation et de l’avenir du service public de l’hôpital, de plus en plus menacé par un secteur privé offensif.

Avec la tarification à l’activité, le gouvernement impose le changement des règles de financement.La FHF reconnaît que « le morcellement des établissements et la dispersion des ressources (sont) préjudiciables au maintien et à plus forte raison au développement du service public ». Ils préconisent une « recomposition de l’offre hospitalière, sur la base d’une stratégie de regroupement, de convergences et d’opportunités » incluant les établissements médico-sociaux de prise en charge des personnes âgées, de la dépendance et du handicap.Ils proposent également une « meilleure articulation avec la médecine de vile ».

La T2A risque de modifier profondément l’offre de soins. Selon la FHF,  les unités de chirurgie ne réalisant pas 4000 interventions par an et les maternités ayant moins de 1000 accouchements n’atteignent pas un seuil de rentabilité suffisant et seraient donc menacés, techniquement et financièrement.Ce risque est d’autant plus élevé lorsque la relève de praticiens âgés de plus de 55 ans dans ces spécialités n’est pas assurée. La Corse est (outre les DOM-TOM) la région dont le taux de vulnérabilité (70%) est le plus important.

En France, la majorité des interventions chirurgicales est assuré par le secteur privé, qui réalisent aussi une part importante de leur activité en ambulatoire.Le secteur privé se modernise, effectue des regroupements à l’aide de fonds d’investissement et de sociétés financières.

En 35 ans, le nombre de maternités a considérablement baissé. Il est passé de 1747 à 589 suite à un effort de restructuration et de répartition des moyens techniques.

Le secteur public est majoritaire (62%) dans les maternités réalisant plus de 1500 accouchements par an. Cependant, dans les maternités réalisant moins de 1000 accouchements par an, la répartition public-privé est identique.

Selon la FHF, la France possède encore un réseau de soins diversifié sur l’ensemble de son territoire. La Fédération pense que son maintien est une opportunité si celui-ci est bien restructuré.

Une solution alternative serait l’amplification de l’hospitalisation à domicile. Une autre solution serait une reconversion des hôpitaux dits « vulnérables » en maisons de retraite ou en unités de soins de suite pour les personnes âgées de plus de 75 ans.

Sources : www.lemonde.fr

Le docteur Guillaume Kac ( responsable de l’unité d'hygiène hospitalière de l'hôpital Georges-Pompidou à Paris) a dévoilé lors des journées françaises de radiologie que les sondes d’échographies peuvent transmettre des infections  nosocomiales.

            En effet, les sondes d'échographie font partie des dispositifs médicaux réutilisables qui doivent être désinfectés entre chaque utilisation. Or le nettoyage efficace est trop long, et les produits utilisés sont toxiques. Ainsi, la procédure de désinfection est déviée par un système plus rapide. La sonde d’échographie ( pour les écographies internes, anale ou vaginale ) est recouverte par un préservatif, et une fois celui-ci retiré, la sonde est essuyée avec une lingette, ce qui ne suffit pas pour une désinfection optimale.

            Une étude vient de révéler que le taux de contamination était évalué de 2,5 %. Outre les infections nosocomiales, ces contaminations peuvent être facteur de prématurités du a une infection du vagin durant la grossesse.

            Les laboratoires français Germitec sont en train de commercialiser des enceintes de désinfection par ultraviolets. L'appareil, qui ressemble à un petit frigo blanc, désinfecte efficacement en cinq minutes, sans produire de rejets toxiques, contrairement au système actuel, long et contraignant. Le prix de vente de ces appareils sera raisonnable pour permettre aux hôpitaux de pouvoir les acheter sans trop de difficultés.

Source l’express.fr

Ainsi, demain on trouvera au pied de chaque lit des ardoises interactives pour consulter le dossier médical des patients,  des bracelets électroniques permettant de suivre pas à pas le patient, un dosage personnalisé des médicaments...

 

 « L'hôpital du futur sera efficient, intelligent et cohérent avec les exigences de développement durable », prédit Vincent Le Taillandier de Gabory, le directeur de la Mission nationale d'appui à l'investissement hospitalier (MAINH) au ministère de la Santé.

 Depuis le plan Hôpital 2007 et ses 10 milliards d'euros investis, les établissements de soins se sont profondément rénovés. Le plan Hôpital 2012, annoncé en février par Xavier Bertrand, alors ministre de la Santé, prend le relais. Avec une ambition cruciale : accompagner la mutation vers le numérique. Ainsi 15 % des 10 milliards d'euros seront dédiés à l'informatisation, l'objectif étant de faire grimper les dépenses en la matière de 1,7 à 3 % du budget des hôpitaux. Et ce ne sera pas de trop vu leur sous-équipement. En effet, 20 à 30 % des hôpitaux numérisent l'image médicale contre 95 % en Suède, selon un rapport du sénat de 2005.  De même, depuis l’obligation d’archiver les données numériques, on note qu’à peine 15 % disposent d'un logiciel d'archivage alors qu'ils sont 75 % en Belgique.

        La mise en place de contrats d'objectifs entre centres hospitaliers et Agences Régionales Hospitalières (allocations budgétaires, accréditation progressive des services hospitaliers sur la base d'indicateurs d'activité) conduisent les hôpitaux à s'appuyer sur un système informatique de pilotage fiable et performant, permettant d'optimiser chaque dépense.

Le système de pilotage permet ainsi d'atteindre trois objectifs :

• une analyse de l'activité (prévisions, évolutions, écarts)
• une évaluation de la qualité des soins et des pratiques médicales
• un retour d'information pertinent et régulier vers les praticiens, constituant un facteur de motivation non négligeable

Plusieurs établissements hospitaliers ont testé différents systèmes tels qu'une vision globale des effectifs (mouvement, absences, emploi du temps pour les salariés en temps partiel…) ; une analyse des coûts (crédits, dépenses, recettes) ; une approche croisée effectifs réels / effectifs rémunérés, postes autorisés / postes budgétés ; des vues complètes du séjour d'un patient (coût de son séjour, consommation engendrée, qualité…) ;...