Dans cet article je vais vous présenter PMSI HAD: Programme de médicalisation des systèmes d’information relatif à l'hospitalisation à domicile.

  Ce Programme s’applique à tous les établissements de santé, publics comme prives, ayant une autorisation pour l’activité d’hospitalisation à domicile. Actuellement, cela concerne 8000 lits en France, l’objectif de 2010, est d’arriver à 15000 lits.

 Les spécificités du recueil d’information sont, d’une part, la nature de certaines informations rassemblées (mode de prise en charge principale (MP) et éventuellement associée (MA)).On tient compte aussi de l'échelle de dépendance et de l'indice de Karnofsky qui dépend de l'état de gravité du patient. D’autre part, un certain degré de souplesse est laissé aux établissements quant au rythme de production des résumés PMSI pour l’HAD.En effet, ceux-ci ne se font pas nécessairement par séjour ou semaine calendaire, mais par sous-séquence de soins, les établissements ayant la liberté de constituer un ou plusieurs résumés par sous-séquence (RPSS) pour couvrir la durée chaque séquence de soins. Les informations rassemblées dans les RPSS doivent être conformes au contenu du dossier médical. On y trouve les caractéristiques démographiques des malades, la pathologie et le degré de dépendance (décrit selon le score des activités de la vie quotidienne (AVQ)

  Chaque établissement de santé désigne un médecin chargé de rassembler les informations destinées au PMSI en HAD en une base de données informatique et de réaliser les traitements prévus, comme le groupage des séjours et l’anonymisation des informations avant transmission à l’autorité de tutelle de l’établissement de santé. Une déclaration, décrivant le système informatique utilisé et l’organisation afférente, doit être faite à la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés par chaque établissement de santé soumis au PMSI en HAD.

  Avant leur transmission trimestrielle, aux services de tutelle des établissements de santé, les RPSS sont anonymisés en résumés anonymes par sous-séquence (RAPSS) au moyen d’un logiciel gratuit (PAPRICA), développé, maintenu et diffusé par l’ATIH.

  PAPRICA produit un fichier comportant pour chaque séjour en HAD une correspondance avec une clé unique par malade. Ceci a pour but de pouvoir rassembler les informations de RAPSS de chaque malade y compris pour le cas de séjours répartis sur plusieurs périodes de transmission. Chaque clé est issue du cryptage irréversible d’informations d’assurance maladie des malades. Elle est générée par le logiciel MAGIC maintenu et diffusé par l’ATIH. Les fichiers sont ensuite télétransmis par internet sécurisé, au moyen de la plate-forme de services e-PMSI, l’utilitaire e-POP vérifiant, au départ des établissements, exactitude du format des fichiers .

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    Dans cet article, nous allons vous présenter le Programme de Médicalisation des Systèmes d’Informations pour les séjours hospitaliers en soins de courte durée (Médecine, Chirurgie Obstétrique).

    Chaque séjour hospitalier doit donner lieu à la production d’un Résumé de Sortie Standardisé (RSS). Ce RSS peut être constitué d’un ou plusieurs Résumés d’Unité Médicale (RUM) selon qu’il soit resté dans une unité médicale ou plusieurs durant son séjour hospitalier de courte durée.

    Les informations contenu dans le RUM sont d’ordre administratif et médical. Elles sont répertoriées dans l’arrêté du 31 décembre 2003 (modifié par les arrêtés du 28 février 2006 et du 27 février 2007). Leur définition et les consignes pour leur recueil sont données dans le chapitre I du Guide méthodologique de production des résumés de séjour du PMSI en médecine, chirurgie et obstétrique. 

Les informations administratives sont :  

- Numéro administratif local de séjour et numéro de RSS

- Sexe  
- Numéro de l’unité médicale  
- Type d’autorisation de l’unité médicale  
- Date de naissance  
- Code postal du lieu de résidence  
- Numéro de l’établissement dans le Fichier national des établissements sanitaires et  sociaux (FINESS)  
- Dates et modes d’entrée et de sortie, provenance et destination  
- Nombre de séances  

Les informations médicales sont : 

- Diagnostics : diagnostic principal, diagnostic relié, diagnostics associés significatifs 
- Actes médicaux 
- Poids à l’entrée dans l’unité médicale pour les nouveau-nés 
- Indice de gravité simplifiée (IGS II) 
- Données associées documentaires

    Le codage des informations administratives emploie des nomenclatures présentées dans le chapitre I du guide méthodologique.

    Les diagnostics sont codés avec la dixième révision de la classification (CIM-10) de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

    Les actes sont codés avec la classification commune des actes médicaux (CCAM).

    Pour chaque RSS, on doit trouver obligatoirement un seul Groupe Homogène de Malade (GHM). Un GHM autant homogène du point de vue médical qu’économique. Nous vous expliquerons plus tard, l’algorithme de la classification des GHM.

    Enfin, la transmission d’information médicale individuelle, à tout acteur non autorisé à disposer des informations nominatives, s’opère au moyen du Résumé de Sortie Anonyme (RSA). La production du RSA est automatique et se fait grâce à un module logiciel dit Générateur de RSA (GenRSA). Le RSA se présente toujours comme un enregistrement unique par séjour. Des informations sont supprimées tandis que d’autres sont ajoutées.