Des efforts dans la lutte contre les infections nosocomiales ont pu être constaté dans les établissements de santé. Cependant, l’hygiène des mains reste un problème.

Une infection est dite nosocomiale si elle est absente lors de l’admission d’un  patient à l’hôpital et qu’elle se développe avant 48 heures après son admission. Elle peut être directement liée aux soins donnés au patient ou survenir lors de l’hospitalisation, indépendamment de tout acte médical.

Les infections nosocomiales toucheraient près d’un million de français tous les ans et seraient la cause de plus de 4000 décès par an. On note cependant que le taux d’infections nosocomiales en France est parmi les plus faibles d’Europe.

Le ministère de la santé a publié un dossier intitulé « Les infections nosocomiales : nouvelles mesures et classement des établissements de santé ». On trouve dans ce document le classement 2006 des établissements de santé en France par rapport aux infections nosocomiales (efforts réalisés en matière de prévention et de lutte contre ces infections, moyens mis en place…).

 Selon le ministère de la santé, les infections nosocomiales les plus fréquentes touchent l’appareil urinaire, les voies respiratoires et le site opératoire.

Les progrès en médecine permettent de prendre en charge des patients de plus en plus fragiles cumulant souvent de nombreux facteurs de risque. Il est donc nécessaire de prendre en compte ces facteurs de risque lors de l’interprétation des taux d’infections nosocomiales.

Ces infections proviennent de plusieurs facteurs, il est donc difficile de faire de la prévention.

Une grande vigilance et des actions de prévention doivent en revanche être pratiquées dans la qualité des soins et la sécurité de l’environnement hospitalier. L’hygiène des mains entre chaque soin et le port de gants sont des éléments fondamentaux de la sécurité des soins.

Une journée « Hygiène des mains » aura lieu le 23 mai 2008 dans tous les établissements de santé volontaires afin de réduire les problèmes d’hygiène.

Il existe également le Programme de lutte contre les infections nosocomiales 2005-2008.

Ce programme comprend 5 orientations :

-         l’amélioration de l’organisation des soins et des pratiques des professionnels ayant un impact sur le risque infectieux

-         l’adaptation des structures et l’évolution du dispositif de lutte contre les infections nosocomiales

-         l’optimisation du recueil et de l’utilisation des données de surveillance et du signalement des infections nosocomiales

-         une meilleure information des patients et communication sur le risque infectieux lié aux soins

-         la promotion de la recherche

Il sera évalué en 2009.

 Sources : www.actualites-news-environnement.com

Le site officiel du ministère de la santé vient de faire paraître les résultats de la dernière enquête réalisée sur l’activité des établissements de santé publics et privés situés en France métropolitaine et dans les DOM en 2006. L'activité globale s’est accrue de +2,6 %. Le développement de l’hospitalisation partielle (+4,8 %) explique l’essentiel de la croissance, particulièrement dans les soins de suite et de réadaptation. En médecine, chirurgie, obstétrique (MCO), l’augmentation de la prise en charge à temps partiel reste forte (+6,6 %) même si elle tend à se ralentir. En psychiatrie, une hausse plus modérée s’observe aussi bien dans la prise en charge des enfants et des adolescents que dans celle des adultes. En hospitalisation complète, la situation diffère selon les disciplines : l’activité augmente en médecine, en soins de suite et de réadaptation et en obstétrique. L’évolution de cette dernière s’explique par une natalité toujours croissante. Au contraire, le nombre d’entrées diminue en chirurgie (-2,1 %) et en psychiatrie générale (-1,1 %). En soins de longue durée, le transfert de l’activité du domaine sanitaire vers le médico-social se poursuit.

Source :  http://www.sante.gouv.fr/

Le docteur Guillaume Kac ( responsable de l’unité d'hygiène hospitalière de l'hôpital Georges-Pompidou à Paris) a dévoilé lors des journées françaises de radiologie que les sondes d’échographies peuvent transmettre des infections  nosocomiales.

            En effet, les sondes d'échographie font partie des dispositifs médicaux réutilisables qui doivent être désinfectés entre chaque utilisation. Or le nettoyage efficace est trop long, et les produits utilisés sont toxiques. Ainsi, la procédure de désinfection est déviée par un système plus rapide. La sonde d’échographie ( pour les écographies internes, anale ou vaginale ) est recouverte par un préservatif, et une fois celui-ci retiré, la sonde est essuyée avec une lingette, ce qui ne suffit pas pour une désinfection optimale.

            Une étude vient de révéler que le taux de contamination était évalué de 2,5 %. Outre les infections nosocomiales, ces contaminations peuvent être facteur de prématurités du a une infection du vagin durant la grossesse.

            Les laboratoires français Germitec sont en train de commercialiser des enceintes de désinfection par ultraviolets. L'appareil, qui ressemble à un petit frigo blanc, désinfecte efficacement en cinq minutes, sans produire de rejets toxiques, contrairement au système actuel, long et contraignant. Le prix de vente de ces appareils sera raisonnable pour permettre aux hôpitaux de pouvoir les acheter sans trop de difficultés.

Source l’express.fr

       




            Lors d'un séminaire d'Octobre 2007, les Directeurs Généraux de CHU (Centre Hospitalier Universitaire) ont proposé un changement de statut des CHU, actuellement Etablisement Public Administratif. Ils souhaitent diriger ces établissements vers un nouveau statut d'Etablissement Public de Santé avec un contenu permettant une gestion plus souple et plus réactive.

        
           Les CHU sont de très grands établissements ayant des missions de service public. Chaque établissement dispose d'environ 500 000  millions d'euros de budget. Les CHU représentent le tiers de l'hospitalisation publique française , ils assurent les soins de recours et de proximité et ont également des missions d'enseignement et de recherche.

            Un changement de statut des  CHU  semble nécessaire afin qu'ils acquièrent la souplesse indispensable à leur compétitivité dans  un environnement  conccurentiel.

    Si cette proposition est acceptée, les CHU  gagneraient:

• Plus d'autonomie dans le recrutement et dans la gestion du personnel. Actuellement les CHU n'ont pas la possibilité d'augmenter les salaires, ce qui pousse certains médecins à partir travailler dans le privé où les salaires sont plus élevés.Si le statut des CHU est changé, il sera désormais possible de reverser et répartir les excédents de budget au personnel.

•  Plus d'autonomie dans la gestion des achats. A cause du code des marchés publics, un CHU a 6 à 12 mois de procédures pour l'achat d'un scanner contre quelques jours dans le privé. Cette longue période a pour conséquence une perte d'éfficacité, de compétitivité et de crédibilité. En effet, il est difficile pour les CHU de réagir face aux évolutions technologiques ou de saisir des opportunités pour rester conccurentiels. 

•  Plus de souplesse dans la réalisation des travaux. Par les contraintes imposées par le code des marchés publics, les délais de construction ou de rénovation des hôpitaux sont beaucoup trop importants. Ce nouveau statut permettrait aux hôpitaux publics de construire mieux et plus vite.

<<Cette évolution statutaire nous permettra de concilier performance et éthique de service public>>, déclarePaul Castel, Président de la Conférence des Directeurs Généraux de CHU.

Sources: http://web.reseau-chu.org